부정맥

심전도

심장의 전기적인 활동을 우리 몸의 피부에 부착한 전극을 통해서 기록하는 검사입니다.

심장에서 전기 자극이 잘못 만들어지거나 잘못 전달되어서 생기는 부정맥, 심근경색, 심근비대등의 진단에 유용하며, 검사 시간이 짧고, 검사로 인한 통증이 전혀 없으며, 비용이 저렴한 장점이 있습니다.

검사방법

환자가 침대에 편안하게 누운 상태에서 양쪽 팔, 다리, 가슴에 전극을 부착하여 심장의 전기신호를 심전도기계를 통해 특수한 파형으로 측정하게 됩니다.

검사 소요시간 및 장소

  • 검사 소요 시간은 1~2분으로 환자에게 고통을 주지 않는 편안한 검사입니다.
  • 신관 2층 심장검사실 내 심전도실 안내 심전도실

안내사항

  • 심전도 검사는 비예약 검사입니다.
  • 금식이 필요 없는 검사입니다.

일상활동 중 심전도 검사 (Holter monitoring)

일상생활을 하면서 활동 중 심전도를 기록하는 방법입니다.
가슴 흉벽에 전극을 부착한 후 휴대용 심전도 기록기를 접속시켜 증상에 따라 24시간, 48시간, 8일, 14일 심전도를 기록하여 분석합니다. 활동 중 심전도는 일과성 부정맥이나 일상생활에서 허혈성 심장질환 추적에 가장 효과적입니다. 가슴 통증, 어지러움, 두근거림 등의 증상이 심장의 이상과 관련이 있는지를 확인하는데 유용합니다.

검사방법

환자가 침대에 편안하게 누운 상태에서 양쪽 팔, 다리, 가슴에 전극을 부착하여 심장의 전기신호를 심전도기계를 통해 특수한 파형으로 측정하게 됩니다.

검사방법

  • 휴대용 holter monitor를 일정시간 동안 흉부나 복부 주위에 매달아 지내게 됩니다.
  • 작은 기록계를 허리에 착용시키고, 가슴에 부착된 전극을 연결하여 정해진 시간동안 기록하게 됩니다
  • 최근에는 작은 패치를 가슴에 부착하여 이전보다 더욱 편한 검사도 가능해졌습니다.
  • 일상생활을 평소와 같이 하도록 하며, 기계를 부착하고 검사하는 동안 활동 사항과 증상이 있는 경우 기록해야 합니다.
  • 기록지와 함께 기계 반납이 필요합니다.

검사 소요시간 및 장소

  • 기계 부착 및 안내 소요시간은 10 ~ 15분입니다.
  • 신관 2층 심장검사실 운동부하검사실

안내사항

  • 검사 전 준비사항이나 금지해야 할 사항은 없습니다.
  • 검사 중에는 샤워를 할 수 없습니다 (패치를 이용한 검사는 검사 중에 샤워가 가능합니다)
  • 휴대 중 기계가 젖거나 충격이 가지 않게 주의해야 합니다

운동부하검사

관상동맥 질환을 진단하기 위한 비혈관적 검사로서, 서서히 운동량을 증가시켜 심장병의 진단 및 치료에 대한 효과를 확인하기 위한 검사입니다.

검사방법

  • 상의를 준비되어 있는 검사용 가운으로 갈아입습니다.
  • 가슴에 전극을 부착하고 팔에 혈압계를 착용한 후 운동장비(트레드밀)에서 운동을 시작합니다.
  • 운동은 3분마다 경사도와 속도를 올리면서 진행되고 각 단계마다 혈압, 맥박, 심전도의 변화를 확인합니다.
  • 특수한 경우를 제외하고 운동이 끝나는 시점은 정해져 있지 않으며 본인의 최대 능력까지 운동을 진행합니다.
  • 운동이 종료된 후 침대에 누워 회복기를 관찰합니다.


검사방법

  • 휴대용 holter monitor를 일정시간 동안 흉부나 복부 주위에 매달아 지내게 됩니다.
  • 작은 기록계를 허리에 착용시키고, 가슴에 부착된 전극을 연결하여 정해진 시간동안 기록하게 됩니다
  • 최근에는 작은 패치를 가슴에 부착하여 이전보다 더욱 편한 검사도 가능해졌습니다.
  • 일상생활을 평소와 같이 하도록 하며, 기계를 부착하고 검사하는 동안 활동 사항과 증상이 있는 경우 기록해야 합니다.
  • 기록지와 함께 기계 반납이 필요합니다.

검사 소요시간 및 장소

  • 검사 시간은 보통 30분정도 소요됩니다.
  • 심장검사실 운동부하검사실

안내사항

  • 검사 전 식사는 가볍게 하며 적어도 식사 2시간 후에 검사하는 것이 바람직합니다.(많은 양의 식사는 더 빨리 허혈증을 야기합니다)
  • 검사 4시간 전에는 흡연, 커피, 차 , 알코올을 금합니다.
  • 운동을 하면서 검사를 받으셔야 하기 때문에 복장은 간편하고 활동이 편한 바지를 착용하고 오십시오.
  • 신발을 벗고 검사가 시행되므로 두꺼운 양말을 가지고 오시기 바랍니다.

경식도 심초음파

초음파 발생장치를 식도에 위치시켜 심장을 관찰하는 검사로서 일반 심초음파 (경흉부 심초음파) 검사로 잘 보이지 않는 부분을 정밀하게 관찰해야 할 경우 시행합니다. 이 검사를 통해 심장의 구조와 기능을 잘 관찰 할 수 있는데 특히 판막질환의 원인 진단, 심장내 혈전의 유무, 선천성 심장 질환, 감염성 심내막염 등의 정확한 진단에 매우 유용한 검사입니다.

위내시경을 하는 방법과 동일하여 식도의 자극을 피하기 위해 충분한 목 마취하여도 식도관을 삽입하기 때문에 환자가 불편을 느낄 수 있습니다.

검사목적

  • 비만, 만성 폐쇄성 폐질환 등으로 경흉부 심초음파로 좋은 영상을 얻기 어려운 경우
  • 하행 흉부 대동맥
  • 인공판막기능부전
  • 수술 중 심초음파 검사
  • 판막 질환의 자세한 관찰
  • 선천성 심장질환
  • 심내막염
  • 대동맥 박리증 및 동맥류
  • 대동맥환 농양
  • 심장 내 혈전색전증
  • 심종양

검사 준비 안내 및 주의사항

  • 검사 전 4시간 이상의 금식이 필요합니다. 물도 드시면 안됩니다.
  • 검사소요시간은 환자의 상태와 질환에 따라 40분에서 1시간 정도 소요됩니다.
  • 과거 식도질환 (협착, 궤양, 암, 수술한 경험)이 있으신 분은 미리 말씀해 주십시오.
  • 검사 시행 전 반드시 틀니를 제거하고 흔들리는 치아가 있는 경우 검사 전 미리 의료진에게 알립니다.
  • 의식하 진정(수면) 경식도 초음파 검사의 경우는 귀가 시 반드시 보호자를 동반해야 하며 당일 운전이나 위험한 운동은 금지합니다.
  • 검사 후에도 식도 자극을 피하기 위해 1시간 종도 금식하고 가글하신 후 부드러운 음식부터 드시면 됩니다. 과일이나 김치 및 자극적인 음식은 피하십시오.

심장자기공명영상 (MRI)

심장 MRI는 자기장과 고주파를 이용하여 인체를 진단하는 검사입니다. 방사선 피폭이 전혀 없으며, 조직의 대조도와 해상도가 뛰어난 영상을 얻을 수 있습니다. 환자 체위를 변화시키지 않고, 다각도 진단이 가능합니다. 질환 감별을 위해 조영제를 투약하고 추가 검사를 시행합니다. MRI는 대부분 복잡한 심장 질환의 진단에 사용되며, 또한 정상 조직과 괴사조직 등의 비정상 조직을 구별하기 위해 사용되는 광범위하고 정교한 시술입니다. 심근 및 판막의 움직임을 영상화 할 수 있고 판막 협착이나 폐쇄 부전 정도를 정량화 할 수 있습니다. 심근경색의 경우에는 죽은 심근조직의 위치와 두께를 정확히 평가할 수 있고, 관상동맥 개통 후 소생 가능성이 있는 심근을 미리 예측할 수 있는 장점이 있습니다. 측정하고자 하는 부위와 종류에 따라 조영제 사용 유무와 자기공명영상검사의 종류가 정해지게 됩니다.

검사장소

  • 본관 로비층 MRI실


주의사항

  • 검사실은 강한 자장이 발생하기 때문에 체내 금속물질 및 전자장치를 부착한 환자는 검사 전 확인이 필요합니다.
    (금속성 이물질 및 자성체는 제거하고 금박성 파스, 동전 파스, 인공관절, 인공심박동기, 이식형제세동기, 보철기, 인공와우관, Neuro Patch, Holter 등이 있는 경우는 반드시 사전연락하도록 합니다.)
  • 검사시간 5시간 전부터 음식 및 음료수를 금하며, 검사 시간은 약 30분-1시간 정도 소요됩니다.
  • 검사방법은 숨을 들어 마시고 다시 숨을 내쉰 다음 숨을 참고 검사를 합니다. (약 20초 정도 20-30회)
  • 임신이나 임신 가능성이 있는 분은 직원에게 말씀해 주십시오.
  • 폐쇄 공포증이 있는 환자는 담당주치의에게 문의하십시오.

조영제 사용에 대한 유의사항

  • 조영제 주입 시 드물게 경미한 증상으로 ‘가벼운 구토, 두드러기, 콧물, 반점, 일시적 호흡곤란’ 등이 부작용으로 나타날 수 있습니다.
  • 과거 조영제 부작용을 경험하신 분은 담당자에게 반드시 말씀해 주십시오.
  • 검사 후 조영제 배출을 위해 금기가 아니라면 충분한 수분 섭취를 권유합니다.

유전성 부정맥 유전자 패널검사 (NGS -Arrhythmia panel)

임상의의

QT 연장 증후군, 짧은 QT 증후군, 브루가다 증후군, 카테콜아민성 다형성 심실성 빈맥 등 유전성 부정맥 질환의 진단 및 확진을 위한 유전자 검사를 혈액검사를 통해 진행합니다.

유전자정보 : 19개

ANK2, CACNA1C, CALM1, CALM2, CALM3, CASQ2, KCNE1, KCNE2, KCNH2, KCNJ2, KCNQ1, RVR2, SCN5A, TRDN, CACNA2D1, CACNB2, SLC4A3, TANGO2, TECRL

이식형 사건 기록기

성인의 정상 맥박수는 분당 60-100회 정도로 전기신호의 생성이나 전달에 이상이 생기거나 혹은 비정상적인 전기 신호가 발생한 경우. 정상적이고 규칙적인 수축이 계속되지 못하여 심장 박동이 비정상적으로 빠빨라지거나 늦어지거나 혹은 불규칙 해지는데 이를 부정맥이라고 합니다. 모든 부정맥 질환의 진단은 심전도에서 부정맥이 확인되어야 확진이 가능합니다.
부정맥은 환자분에 따라서 장시간 지속되는 경우도 있지만 수 시간, 수분 짧게는 수초 이내 소실되는 부정맥들도 있습니다. 부정맥이 발생해도 짧은 시간 이내 사라진다면 병원에서 방문하여 심전도를 시행할 때는 이미 부정맥이 소실된 상태라 진단을 바로 할 수 없는 경우가 있습니다. 이런 경우 장시간 심전도룰 감시하고 기록하기 위한 24 시간 홀터 검사를 시행하기도 하지만 이 역시 수주 혹은 수개월에 한 번 정도로 드물게 나타나는 부정맥이라면 제한이 있습니다.
이런 문제점을 극복하기 위해서 개발된 검사가 이식형 사건 기록기 삽입술입니다. 이식형 사건 기록기는 몸 안에 가지고 있는 초소형 심전도 장치입니다.
시술을 위해 국소 마취 하에 흉골 좌측의 피부에 1cm 이내의 절개를 해서 피부 밑에 작은 금속 막대모양의 사건 기록기 장치를 삽입하게 됩니다. 시술 시간은 20분 이내로 점차 소형화 되면서 현재 사용하고 있는 기기의 크기는 작은 건전지 (AAA) 정도의 크기입니다. 부정맥이 의심되지만 빈도가 매우 적거나 순간적으로 나타나서 진단이 되지 않는 경우에 이식형 사건 기록기를 통해 장기간 동안 부정맥 발생을 감시할 수 있습니다.
부정맥이 발생하면 기계가 자동으로 부정맥을 기록 및 저장하게 되고 병원 방문 시 이를 확인하여 발생한 부정맥이 어떤 부정맥인지 확인할 수 있습니다. 기계의 수명은 약 2-3년정도이며 재발성 실신, 재발성 두근거림 그리고 원인불명의 뇌졸중에서 시행하고 있습니다.